Реферат: Концепция информационной системы онкологического центра
Реферат: Концепция информационной системы онкологического центра
Научно-производственное предприятие "ИНТЕК"
КОНЦЕПЦИЯ
СОЗДАНИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ
СИСТЕМЫ САМАРСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
Листов 59
Самара
1994
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ................................................................................................................................................................. 3
1. ЦЕЛЬ И НАЗНАЧЕНИЕ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ.................................................................................. 4
2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА АВТОМАТИЗАЦИИ.......................................................................... 5
2.1. Описание подразделений...................................................................................................................... 7
2.1.1. Поликлиника........................................................................................................................................... 7
2.1.2. Стационар.............................................................................................................................................. 9
2.1.3. Лечебно-диагностический корпус................................................................................................. 12
2.1.4. Бухгалтерия......................................................................................................................................... 14
2.2. Особенности и недостатки в организации работы СООД.................................................... 15
3. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И НАПРАВЛЕНИЯ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ.................................. 17
3.1. Основные принципы построения АИС........................................................................................... 17
3.2. Направления компьютеризации...................................................................................................... 20
4. СТРУКТУРА АИС И ЕЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ...................................................................................... 21
4.1. Состав и функциональные характеристики подсистем...................................................... 21
4.2. Состав и функции АРМов.................................................................................................................... 25
4.3. Структура сети АИС............................................................................................................................... 33
4.4. Информационные фонды АИС.......................................................................................................... 37
5. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА 39
6. ОЧЕРЕДНОСТЬ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ АИС....................................................................... 43
7. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................................. 46
8. СПИСОК ИСПОЛНИТЕЛЕЙ........................................................................................................................ 47
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОЧИХ СТАНЦИЙ МЕЖДУ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ САМАРСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА................................................................................................................................................................................. 48
ВВЕДЕНИЕ
Настоящая Концепция создания автоматизированной информационной системы (АИС) Самарского онкологического центра разработана коллективом сотрудников Научно-производственного предприятия "ИНТЕК". В настоящее время здание Самарского онкологического центра находится в стадии строительства, поэтому в качестве исходной информации использовались строительные чертежи, концепция и техническое описание, а также функциональная и техническая программа Самарского онкологического центра.
В Самарском онкологическом центре (СОЦ) будет использована административно-хозяйственная структура и медицинская технология, принятые в Самарском областном онкологическом диспансере (СООД), поэтому настоящая Концепция опирается на анализ медицинской технологии, внутреннего и внешнего документооборота онкологического диспансера. Привязка топологии информационной системы к зданию СОЦ будет осуществлена на этапе технического проектирования АИС.
В Концепции содеpжится описание подразделений СООД, технологии их функционирования и информационного взаимодействия, указаны назначение и цели компьютеризации СОЦ. Приведено описание функциональных подсистем и автоматизированных рабочих мест (АРМов) АИС, обоснован подход к их разработке. Указаны направления и этапы создания АИС СОЦ.
1. ЦЕЛЬ И НАЗНАЧЕНИЕ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ
Основной целью компьютеризации СОЦ является повышение эффективности работы медперсонала. Повышение производительности и качества труда работников СОЦ должно вестись по следующим направлениям:
- уменьшение непроизводительных расходов времени работников СОЦ на регистрацию, поиск и оформление различных документов;
- введение безбумажной технологии учета лечебного и диагностического процессов, процессов управления СОЦ;
- улучшение качества работы медперсонала за счет использования ими АРМов специалистов, обеспечивающих интеллектуальную поддержку по ряду направлений;
- оптимальное распределение потоков пациентов по отделениям, кабинетам и специалистам с целью обеспечения равномерной загрузки врачей и оборудования, устранения очередей;
- формирование статистических отчетов по всем подразделениям и СОЦ в целом;
- объективная оценка количества и качества труда медперсонала по методикам, предложенным СОЦ;
- расчет заработной платы работникам СОЦ в зависимости от вложенного труда по методикам, предложенным СОЦ;
- автоматизация контроля за исполнением приказов и поручений.
Компьютеризация предполагает создание автоматизированной информа-ционной системы, охватывающей все подразделения и службы онкологического центра. АИС создается на базе сети персональных компьютеров и предназначена для автоматизации управления работой СОЦ, лечебного и диагностического процессов, управления потоками пациентов. Благоприятным условием создания АИС является то, что СОЦ в настоящее время находится в стадии строительства, поэтому информационная система будет введена в эксплуатацию одновременно со всеми медицинскими и вспомогательными службами СОЦ. Плановый срок завершения строительства СОЦ - декабрь 1997г.
2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА АВТОМАТИЗАЦИИ
В Самарский онкологический центр будет перенесена с небольшими изменениями существующая административно-хозяйственная структура и медицинская технология онкологического диспансера.
Самарский областной онкологический диспансер является юридически самостоятельным учреждением здравоохранения, находящимся в ведении Управления здравоохранения Администрации Самарской области. В своей деятельности СООД взаимодействует с областным управлением статистики, налоговой инспекцией, аптеками и другими учреждениями. Схема внешнего документооборота СООД отражена на рис. 1.
Рис. 1. Схема внешнего документооборота СООД
СООД осуществляет организационно-методическое руководство и координацию деятельности онкологических учреждений области (диспансеры, отделения и кабинеты), оказывает организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям ТМО в вопросах профилактики и выявления злокачественных новообразований, лечения и диспансерного наблюдения за больными, проводит мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала. Главный врач СООД по должности является главным онкологом области и отвечает за организацию онкологической помощи населению Самарской области. Кроме онкологической службы Самары, главный онколог области курирует также Онкологический центр г.Тольятти, онкологическое и радиологическое отделения Сызранской центральной городской больницы, онкологические кабинеты в городах Новокуйбышевске, Чапаевске, Жигулевске и Отрадном.
СООД строит свою деятельность на основе договоров с Территориальным медицинским объединением (ТМО) об оказании медицинской помощи населению и договоров с предприятиями и организациями об оказании им медицинских услуг онкологического профиля. Кроме того, СООД заключает хозяйственные договора и трудовые соглашения с организациями , научными учреждениями, учебными заведениями и отдельными специалистами на выполнение исследований и разработок, повышение квалификации кадров, оказание дополнительных медицинских и социальных услуг. Кроме жителей Самарской области услугами СООД могут пользоваться жители других областей России и граждане иностранных государств.
Самарский областной онкологический диспансер представляет собой больнично-поликлинический комплекс, включающий в себя поликлинику, стационар на 570 коек, лечебно-диагностическую службу, подчиненную непосредственно зам. главного врача по лечебной части, администрацию и хозяйственные службы. Организационная структура СООД представлена на рис. 2.
Рис. 2. Структура Самарского областного онкологического диспансера
В настоящее время СООД размещается в двух зданиях: корпус №1 на ул. Ленинской, 75 и корпус №2 на ул. Запорожской, 26. Поликлиника и администрация размещаются в корпусе №1, остальные подразделения размещаются, как правило, в обоих корпусах. После завершения строительства нового здания все службы будут находиться в одном месте.
В СООД работают 503 работника, из них 97 врачей, 229 человек среднего медицинского персонала, 102 человека младшего медперсонала и 75 работников вспомогательных служб.
2.1. Описание подразделений
2.1.1. Поликлиника
Поликлиника предназначена для первичного обследования и оказания помощи больным амбулаторного профиля, проведения диспансерного наблюде-ния, обследования и периодического лечения хронических больных.
Пропускная способность поликлиники составляет около 62000 посещений в год.
Организационную структуру поликлиники составляют руководство поликлиники, регистратура, консультативно-диагностическое отделение, реаби-литационное отделение, патолого-анатомическое отделение, дневной стационар на 30 коек, малая операционная, аптечный киоск, архив и гардероб (рис. 3).
Рис. 3. Структура поликлиники
Регистратура является основным структурным подразделением по организации приема больных. В функции регистратуры входит:
- регистрация первичных пациентов;
- организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
- обеспечение регулирования интенсивности потока пациентов с целью создания равномерной загрузки врачей и распределения пациентов по видам оказываемой помощи.
Основным медицинским документом, отражающим состояние больного и эффективность медицинского обслуживания, является медицинская карта амбулаторного больного, которая хранится в регистратуре поликлиники.
Все пациенты поступают в онкологический диспансер с направлением местного лечебно-профилактического учреждения. На первичных больных заводится медицинская карта амбулаторного больного (МКАБ), на повторных больных МКАБ отыскивается в картотеке регистратуры. Направление вклеивается в медицинскую карту. Работник регистратуры передает МКАБ врачу-специалисту в соответствии с заболеванием пациента. После осмотра больного врач выписывает направление на обследование, которое выдается на руки больному. МКАБ передается врачу соответствующего лабораторно-диагностического подразделения.
Результаты обследования поступают в регистратуру. Медсестра забирает результаты обследования и раскладывает их по картам, хранящимся у врача-специалиста. Врач-специалист изучает результаты обследования и принимает решение о ходе дальнейшего лечения пациента. Здесь возможно несколько вариантов:
а) специальное лечение (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, дневной стационар);
б) направление на лечение в другое лечебно-профилактическое учреждение (в случае выявления заболевания неонкологического профиля);
в) направление в поликлинику по месту жительства (в случае отказа пациента от предложенного лечения);
г) направление в поликлинику по месту жительства для симптоматического лечения (в случае выявления запущенного онкологического заболевания, лечение которого невозможно).
В функции регистратуры входит также оформление и учет больничных листов, справок, направлений и других документов, регистрация и учет рецептурных бланков. По каждому виду документа ведется журнал регистрации.
Врачи консультативно-диагностического отделения решают задачу по оказанию квалифицированной медицинской помощи населению в амбулаторных условиях и на дому. Врач, обследуя больного и проводя лечение, заполняет его медицинскую карту, выписывает направления на анализы, на дополнительные обследования и процедуры, направление на госпитализацию, рецепты на лекарства.
Учет работы врачей ведется организационно-методическим кабинетом (ОМК) диспансера на основании статистических талонов для регистрации уточненных диагнозов, которые выписываются при уточнении диагноза заболевания. ОМК осуществляет также формирование отчетных документов, характеризующих состояние здоровья населения и эффективность работы медперсонала.
Схема информационного сопровождения пациента поликлиники приведена на рис. 4.
Рис. 4. Схема информационного сопровождения пациента поликлиники
Основной задачей реабилитационного отделения является проведение лечебных, восстановительных и профилактических мероприятий с применением физических факторов.
Реабилитационное отделение включает кабинеты магнитотерапии и иглотерапии, массажный кабинет, гимнастический зал и барозал.
Врач реабилитационного отделения принимает пациентов по направлению их лечащего врача, просматривает историю болезни для подтверждения возможности проведения назначенной процедуры и по окончании заполняет журнал учета физиотерапевтических процедур и отчетную форму, которая поступает в ОМК для обработки.
2.1.2. Стационар
Стационар диспансера - это клиническое подразделение, призванное оказывать медицинскую помощь больным при наиболее тяжелых заболеваниях онкологического профиля, требующих применения сложных методов диагностики и лечения, оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.
Пропускная способность стационара составляет около 160 тыс. койко-дней в год при среднем количестве больных около 8,5 тыс.
В организационной структуре стационара можно выделить следующие структурные единицы:
два хирургических отделения;
торакально-хирургическое отделение;
урологическое отделение;
гинекологическое отделение;
рентгенотделение;
отделение опухолей головы и шеи;
радиологическое отделение;
проктологическое отделение;
отделение детской онкологии.
Рассмотрим подробно функции отделений стационара.
Специализированные палатные отделения стационара предназначены для лечения и наблюдения поступивших к ним больных и выполняют одни и те же функции. Персонал каждого отделения состоит из заведующего, врачей, старшей медсестры, среднего и младшего медперсонала.
Врач отделения регулярно осуществляет медицинский осмотр больных, результаты которого записывает в медицинскую карту стационарного больного (МКСБ), проводит операции, выписывает направления на анализы и дополнительные обследования.
После проведения операции врач формирует протокол операции, который заносится в журнал записи оперативных вмешательств и в медицинскую карту.
Медицинская карта стационарного больного кроме описания истории болезни и протоколов операций содержит также медикаментозные, режимные и диетические назначения, результаты анализов и обследований.
При выписке больного лечащий врач на основании истории болезни формирует выписной эпикриз, где отражены основные моменты протекания заболевания и описаны методы лечения, и заполняет статистическую карту выбывшего из стационара, которая поступает в ОМК. Выписной эпикриз вместе с результатами последних анализов передается в поликлинику и дополняет амбулаторную карту. Медицинская карта стационарного больного после окончания лечения хранится в архиве в течение 25 лет.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8