Реферат: Гидроцефалия
Ìåòîäû îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ïðè ëþáîé ôîðìå ãèäðîöåôàëèè.
Äëèòåëüíîå âðåìÿ âîçìîæíîñòè ëå÷åíèÿ äåòåé, ñòðàäàþùèõ ïðîãðåñ-ñèðóþùèìè ôîðìàìè âðîæäåííîé ãèäðîöåôàëèè, áûëè êðàéíå îãðàíè÷åíû, è ïîòîìó ïðîãíîç â îòíîøåíèè ýòèõ áîëüíûõ áûë êðàéíå ïåññèìèñòè÷åñêèì. Îäíàêî â ïîñëåäíèå 10-15 ëåò ïîëó÷èëà øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå âåñüìà ýôôåêòèâíàÿ îïåðàöèÿ îòâåäåíèÿ ëèêâîðà â ïðàâîå ïðåäñåðäèå.
Èäåÿ
îòâåäåíèÿ
ëèêâîðà â
êðîâåíîñíóþ
ñèñòåìó ïðè
ãèäðîöåôàëèè
áûëà
ïðåäëîæåíà
åùå â 1895 ã.
Ãåðòíåðîì, è
íà ïðîòÿæåíèè
ïîñëåäóþùèõ
50
ëåò ìíîãèå
õèðóðãè
ïðåäïðèíèìàëè
ïîïûòêè
îòâåäåíèÿ
ëèêâîðà â
êðîâåíîñíóþ
ñèñòåìó (â
ñèíóñû, âåíû
ãîëîâû è øåè)
ñ èñïîëüçîâàíèåì
îòðåçêîâ âåí
è àðòåðèé
÷åëîâåêà è æèâîòíûõ,
ìåòàëëè÷åñêèõ,
ðåçèíîâûõ è
ïîëèýòèëåíîâûõ
êàíþëü.
Îäíàêî ýòè
îïåðàòèâíûå
âìåøàòåëüñòâà
îáû÷íî îêàçûâàëèñü
ìàëîýôôåêòèâíûìè
èëè ñîâñåì
íåýôôåêòèâíûìè
â ñâÿçè ñ
òåì, ÷òî
ïðîèñõîäèë
îáðàòíûé
çàáðîñ êðîâè
â äðåíàæíûå
òðóáêè è æåëóäî÷êè
ìîçãà ñ
îáðàçîâàíèåì
êðîâÿíûõ
ñãóñòêîâ è
ïðåêðàùåíèåì
ïðîõîäèìîñòè
äðåíàæíîé
ñèñòåìû.
Ïîëîæåíèå
èçìåíèëîñü
ïîñëå òîãî,
êàê â 1949 ã. Íàäîåí
è Øïèòö
èçîáðåëè
äðåíàæíóþ
ñèñòåìó ñ
êëàïàíîì,
îáåñïå÷èâàþùèì
ïðîõîæäåíèå
ëèêâîðà
òîëüêî â
îäíîì
íàïðàâëåíèè
(îò æåëóäî÷êîâ
ìîçãà â
êðîâåíîñíóþ
ñèñòåìó)
è
ïðåïÿòñòâóþùèì
çàáðîñó
êðîâè â
æåëóäî÷êè
ìîçãà.
Àâòîðû ïðèìåíèëè
â ýòîé
ñèñòåìå
êëàïàí,
êîòîðûé
ñîñòîÿë èç
äâóõ
øàðîâèäíûõ
çàñëîíîê,
ñîåäèíåííûõ
ðåçèíîâîé
òðóáêîé. Ñ
ïîìîùüþ
ýòîé ñèñòåìû
îíè îòâåëè
ëèêâîð èç
áîêîâîãî
æåëóäî÷êà
ìîçãà âî
âíóòðåííþþ
ÿðåìíóþ âåíó
ó ðåáåíêà ñ
ãèäðîöåôàëèåé,
è ñèñòåìà
õîðîøî
ôóíêöèîíèðîâàëà
â
òå÷åíèå 2 1/2
ëåò. Îïåðàöèÿ
îòâåäåíèÿ
ëèêâîðà â
êðîâü ïðè ëå÷åíèè
ãèäðîöåôàëèè
íàøëà
øèðîêîå
ïðèìåíåíèå
ñ 1957 ã. Ýòîìó
ñïîñîáñòâîâàëî
óñîâåðøåíñòâîâàíèå
êëàïàíà
Øïèòöà èíæåíåðîì
Õîëòåðîì
(äðåíàæíàÿ
êëàïàííàÿ
ñèñòåìà
Øïèòöà -
Õîëòåðà) è
èçîáðåòåíèå
íîâîé
êîíñòðóêöèè
äðåíàæíîé
ñèñòåìû
Ïóäåíöîì è
Õåéåðîì â 1956 ã:
Äðåíàæíàÿ
êëàïàííàÿ
ñèñòåìà
ñîñòîèò èç
äâóõ òðóáîê,
èìåþùèõ
íàñîñíóþ è
êëàïàííóþ
ñèñòåìû. Ïðåäïî÷òåíèå
îòäàåòñÿ
ñèñòåìå,
èçãîòîâëåííîé
èç ìÿãêîé,
ýëàñòè÷íîé
ñèëèêîíîâîé
ðåçèíû, íå
âûçûâàþùåé
ðåàêöèè ñî
ñòîðîíû
òêàíåé. Îäíó
èç òðóáîê
ââîäÿò â
çàäíèé ðîã
áîêîâîãî
æåëóäî÷êà ÷åðåç
ôðåçåâîå
îòâåðñòèå,
íàëîæåííîå
ïîçàäè è
âûøå óøíîé
ðàêîâèíû.
Âòîðóþ
òðóáêó ââîäÿò
íèæå è
íåñêîëüêî
ïîçàäè
ìî÷êè óõà â
ïðîñâåò
ëèöåâîé âåíû
èëè
âíóòðåííåé
ÿð¸ìíîé âåíû
è ïðîäâèãàþò
âíèç ÷åðåç
âåðõíþþ
ïîëóþ âåíó
â
ïðàâîå óøêî
ïðåäñåðäèÿ.
Êàðäèàëüíûé
îòäåë òðóáêè
òóïîé è
èìååò íà ñâîèõ
ñòåíêàõ
÷åòûðå ùåëè,
êîòîðûå
îòêðûâàþòñÿ
ïðè
îïðåäåëåííîì
äàâëåíèè
íà íèõ
æèäêîñòè.
Ýòî
êëàïàííîå ùåëåâèäíîå
óñòðîéñòâî
ïîìåùàåòñÿ
â ïðàâîì
ïðåäñåðäèè.
Ïðîñâåòû
îáåèõ
òðóáîê â îáëàñòè
ôðåçåâîãî
îòâåðñòèÿ
îáúåäèíÿþòñÿ
íàñîñíîé
ñèñòåìîé â
âèäå
ðàñïîëîæåííîé
ïîäêîæíî
ìàëåíüêîé
"ïóãîâèöû",
ñíàáæ¸ííîé
äèàôðàãìîé.
Ñèñòåìà
îáåñïå÷èâàåò
îòòîê ëèêâîðà
èç áîêîâîãî
æåëóäî÷êà
ìîçãà â ïðàâîå
ïðåäñåðäèå
ïîä
äåéñòâèåì
ïîâûøåííîãî
âíóòðèæåëóäî÷êîâîãî
ãèäðîñòàòè÷åñêîãî
äàâëåíèÿ
è ïðåïÿòñòâóåò
ðåòðîãðàäíîìó
òîêó êðîâè
ñíèçó
ââåðõ â
æåëóäî÷åê
ìîçãà. Â òåõ
ñëó÷àÿõ,
êîãäà
ãèäðîñòàòè÷åñêîãî
äàâëåíèÿ íåäîñòàòî÷íî,
ìîæíî ïóòåì
ïåðèîäè÷åñêîãî
ñäàâëåíèÿ
äèàôðàãìû
íàñîñíîé
ñèñòåìû
íàæèìàíèåì
íà íåå
ïàëüöåì ÷åðåç
êîæó
îñóùåñòâèòü
äîáàâî÷íûé
îòòîê ëèêâîðà
èç
æåëóäî÷êà â
êðîâü äî
íåîáõîäèìûõ
ïðåäåëîâ.
Íåïîñðåäñòâåííûé
ýôôåêò
àäåêâàòíîãî
ôóíêöèîíèðîâàíèÿ
êëàïàííîé
ñèñòåìû ïðîÿâëÿåòñÿ
ó äåòåé
çàïàäàíèåì
ðîäíè÷êîâ è
óëó÷øåíèåì
îáùåãî ñîñòîÿíèÿ.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
