Реферат: Гидроцефалия
ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÛÅ
ÂÌÅØÀÒÅËÜÑÒÂÀ
ÏÐÈ ÃÈÄÐÎÖÅÔÀËÈÈ
Ïðåäëîæåíû ðàçíîîáðàçíûå ñïîñîáû îïåðàòèâíîãî âìåàøà-òåëüñòâà ïðè ðàçíûõ ôîðìàõ âîäÿíêè ìîçãà, íî ìíîãèå èç íèõ îêàçàëèñü íåýôôåêòèâíûìè è ïðåäñòàâëÿþò ëèøü èñòîðè÷åñêèé èíòåðåñ. Îñòàíîâèìñÿ òîëüêî íà íåêîòîðûõ îïåðàöèÿõ, ïðèìåíÿþùèõñÿ â ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ.
Ìåòîäû
õèðóðãè÷åñêîãî
âìåøàòåëüñòâà
ðàçäåëÿþòñÿ
íà
ñëåäóþùèå
ãðóïïû: à)
îïåðàöèè ïðè
ñîîáùàþùåéñÿ
ôîðìå ãèäðîöåôàëèè
(ãèïåðñåêðåòîðíîé
è àðåçîðáòèâíîé);
á) îïåðàöèè
ïðè
îêêëþçèîííîé
ôîðìå; â)
óíèâåðñàëüíûå
ìåòîäû ïðè
ëþáîé ôîðìå
ãèäðîöåôàëèè.
Îïåðàöèè ïðè ñîîáùàþùåéñÿ ãèäðîöåôàëèè.
Ïðåäëîæåííûå ïðè ñîîáùàþùåéñÿ ãèäðîöåôàëèè äåòñêîãî âîçðàñòà ñïîñîáû ïîñòîÿííîãî îòâåäåíèÿ ëèêâîðà èç ñóáàðàõíîèäàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà è ïîëîñòè æåëóäî÷êîâ â ìóñêóëàòóðó çàòûëî÷íîé îáëàñòè, êëåò÷àòêó îðáèòû, ïîäêîæíóþ êëåò÷àòêó ÷åðåïà è ò. ä. ñ ïîìîùüþ ìåòàëëè÷åñêèõ è ïîëèýòèëåíîâûõ òðóáî÷åê, ïàðàôèíèðîâàííûõ àðòåðèé, øåëêîâûõ íèòåé, òðóáîê, îáðàçîâàííûõ èç òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè è ò. ä., îêàçàëèñü íåäîñòàòî÷íîå ýôôåêòèâíûìè.
Íà
íîâîì
ïðèíöèïå
áûëî
ïîñòðîåíî
ïðåäëîæåíèå
Äýíäè (1918) ïðè
ãèïåðñåêðåòîðíîé
ôîðìå
ñîîáùàþùåéñÿ
ãèäðîöåôàëèè
ó äåòåé
óäàëÿòü
èëè
êîàãóëèðîâàòü
ñîñóäèñòûå
ïðîäóêöèè
ëèêâîðà.
Ïåðâûå
îïåðàöèè
Äýíäè ñîïðîâîæäàëèñü
âûñîêîé
ñìåðòíîñòüþ
â ñâÿçè ñ
íàñòóïàâøèì
êîëëàïñîì
âñëåäñòâèå
çàïàäàíèÿ
èñòîí÷åííîé
êîðû ïðè èñòå÷åíèè
ëèêâîðà. Èç 4
äåòåé, îïåðèðîâàííûõ
Äýíäè, òðîå
óìåðëè ïîñëå
îïåðàöèè îò
ñîñóäèñòîãî
êîëëàïñà è
ëèøü îäèí
âûæèë. Äëÿ
ïðåäîòâðàùåíèÿ
çàïàäàííÿ
èñòîí÷åííîé
êîðû
ìîçãà ïðè ýíäîñêîïè÷åñêîé
òåõíèå
êîàãóëÿöèè
ñîñóäèñòûõ
ñïëåòåíèé
áûëè â
äàëüíåéøåì
ïðåäëîæåíû
óñîâåðøåíñòâîâàííûå
òîíêèå âåíòðèêóëîñêîïû,
íàïîìèíàþùèå
öèñòîñêîïû,
êîòîðûå
ñîåäèíÿëèñü
ñ
ðåçåðâóàðîì,
çàïîëíåííûì
ôèçèîëîãè÷åñêèì
ðàñòâîðîì,
÷òî ïîçâîëèëî
ñîõðàíèòü
âî âðåìÿ
îïåðàöèè
îïðåäåëåííîå
äàâëåíèå â
æåëóäî÷êîâîé
ñèñòåìå.
Áëàãîäàðÿ
ýòîìó
ðåçóëüòàòû
îïåðàöèè çíà÷èòåëüíî
óëó÷øèëèñü.
Âåíòðè-
êóëîñêîï
ââîäÿò â
áîêîâîé
æåëóäî÷åê
÷åðåç äâà
íåáîëüøèõ
ôðåçåâûõ
îòâåðñòèÿ.
Îïåðàöèÿ
êîàãóëÿöèè
ñîñóäèñòûõ
ñïëåòåíèé
ïðîäîëæàåòñÿ
10-15 ìèíóò.
Ïîñëå ýòèõ
îïåðàòèâíûõ
âìåøàòåëüñòâ,
ïî
äàííûì
Ñêàðôôà (1952) è
Íåóãåáàóýðà
(1956), õîðîøèé
ðåçóëüòàò
ñî ñòîéêèì
ñíèæåíèåì
âíóòðè÷åðåïíîãî
äàâëåíèÿ
íàáëþäàåòñÿ
â 80%
ñëó÷àåâ,
à
ñìåðòåëüíûé
èñõîä - â 5%. Äëÿ
ëå÷åíèÿ
ñîîáùÿþùèõñÿ
ôîðì
ãèäðîöåôàëèè
(ãèïåðñåêðåòîðíûõ
è
àðåçîðáòèâíûõ)
ïðåäëîæåíû
îïåðàöèè ñ
öåëüþ
îòâåäåíèÿ
èçáûòî÷íîãî
ëèêâîðà èç
ïîëîñòè
÷åðåïà èëè
ñïèííîìîçãîâîãî
êàíàëà
â áðþøíóþ
ïîëîñòü, çàáðþøèííóþ
èëè
îêîëîïî÷å÷íóþ
êëåò÷àòêó,
ïëåâðàëüíóþ
ïîëîñòü è â
ïîëîñòü ñåðäöà
ïóòåì
ñîçäàíèÿ òàê
íàçûâàåìûõ
âíóòðåííèõ
äðåíàæåé. Â
òåõ ñëó÷àÿõ кîãäà
îäèí êîíåö
äðåíàæà
ââîäèòñÿ â
ïîëîñòü
áîêîâîãî
æåëóäî÷êà
ìîçãà,
îïåðàòèâíîå
âìåøàòåëüñòâî
ïðèîáðåòàåò
õàðàêòåð
óíèâåðñàëüíîãî,
ò. å.
ïðèãîäíîãî
äëÿ ëþáîé
ôîðìû
ãèäðîöåôàëèè.
Îòâåäåíèå
ëèêâîðà èç
ëþìáàëüíîãî
îòäåëà â
áðþøíóþ
ïîëîñòü ðàññ÷èòàíî
íà áîëüøóþ
âñàñûâàþùóþ
ñïîñîáíîñòü
îáøèðíîãî
ñåðîçíîãî
ïîêðîâà ýòîé
ïîëîñòè
è ñàëüíèêà.
Ïðåäëîæåíî
íåñêîëüêî
ìîäèôèêàöèé
ýòîé îïåðàöèè.
Äëÿ
äðåíèðîâàíèÿ
ëþìáàëüíîãî
ñóáàðàõíîèäàëüíîãî
ïðîñòðàíñòâà
ïðè
ñîîáùàþùåéñÿ
ôîðìå
ãèäðîöåôàëèè
áûë
èñïîëüçîâàí
ñàëüíèê,
êîòîðûé
âûâîäèòñÿ
èç áðþøíîé
ïîëîñòè è âøèâàåòñÿ
â ïîëîñòü
ëþìáàëüíîãî
ìåøêà. Ýòà
îïåðàöèÿ
âïåðâûå áûëà
ïðèìåíåíà
ïðè
ãèäðîöåôàëèè
À. Í. Áàêóëåâûì
(1926).
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
