Реферат: Гидроцефалия
Îïåðàöèè
ïðè
îêêëþçèîííîé
ãèäðîöåôàëèè.
Åñëè ïðîòèâîáàêòåðèàëüíîå è äåãèäðàòàöèîííîå ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå íåýôôåêòèâíî, ñèíäðîì ïîâûøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ïðîãðåññèðóåò è ïðîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû óãðîæàþùåãî çàòðóäíåíèÿ ëèêâîðîöèðêóëÿöèè, ïîêàçàíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ñ öåëüþ ëèêâèäàöèè îêêëþçèîííîé ãèäðîöåôàëèè.
Ñ òî÷êè çðåíèÿ ñðîêîâ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ñëåäóåò âûäåëèòü òðè ãðóïïû: 1) áîëüíûå, ó êîòîðûõ îòñóòñòâóþò ýêñòðåííûå ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè è êîòîðûå ìîãóò ïîäâåðãíóòüñÿ îáñëåäîâàíèþ â îáû÷íûå ñðîêè ñ óòî÷íåíèåì âñåõ íåîáõîäèìûõ äåòàëåé çàáîëåâàíèÿ; 2) íóæäàþùèåñÿ â óñêîðåííîì îáñëåäîâàíèè; 3) íóæäàþùèåñÿ â ñðî÷íîì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå.
Ïðè
âîçíèêíîâåíèè
óãðîæàþùåãî
îêêëþçèîííîãî
ïðèñòóïà
íåîòëîæ-
íîå õèðóðãè÷åñêîå
âìåøàòåëüñòâî
äîëæíî áûòü ïðåäïðèíÿòî
åùå äî òîãî,
êàê
âîçíèêíóò
ðåçêî
âûðàæåííûå
íàðóøåíèÿ
äûõàíèÿ èëè
æå åãî
îñòàíîâêà. Â
ýòèõ ñëó÷àÿõ
ïîêàçàíà
ñðî÷íàÿ
âåíòðèêóëÿðíàÿ
ïóíêöèÿ, ïðè
êîòîðîé
ëèêâîð
îáû÷íî ïîä
áîëüøèì
äàâëåíèåì
èçëèâàåòñÿ
èç èãëû â
êîëèчестве 20-60
ìë.
Ïîñëå
îïîðîæíåíèÿ
æåëóäî÷êîâîé
ñèñòåìû è
ðåçêîãî ñíèæåíèÿ
âíóòðè÷åðåïíîãî
äàâëåíèÿ
ñîñòîÿíèå
áîëüíûõ â
áîëüøèíñòâå
ñëó÷àåâ
áûñòðî
óëó÷øàåòñÿ.
Åñëè äàæå ïðîèçîøëà
îñòàíîâêà
äûõàíèÿ, íå
ñëåäóåò
ñ÷èòàòü
ïîëîæåíèå
áîëüíîãî áåçíàäåæíûì.
Íåîáõîäèìî
íåìåäëåííî
íàëàäèòü
ðó÷íîå èëè
àïïàðàòíîå
èñêóññòâåííîå
äûõàíèå è ïî
âîçìîæíîñòè
áûñòðåå
ïðîèçâåñòè
ïóíêöèþ ñ
ðàçãðóçêîé
æåëóäî÷êîâîé
ñèñòåìû;
åñëè ýòè
ìåðîïðèÿòèÿ
ïðîèçâåäåíû
äîñòàòî÷íî
áûñòðî ïîñëå
îñòàíîâêè
äûõàíèÿ (â
òå÷åíèå
áëèæàéøèõ 5-15
ìèíóò), â
áîëüøèíñòâå
ñëó÷àåâ
âîçîáíîâëÿåòñÿ
ñàìîñòîÿòåëüíîå
äûõàíèå è
ñîñòîÿíèå
áîëüíûõ ðåçêî
óëó÷øàåòñÿ.
Îäíàêî
ñëåäóåò
èìåòü â âèäó,
÷òî
ïîäîáíàÿ ðàçãðóçêà
æåëóäî÷êîâîé
ñèñòåìû
îáû÷íî
óëó÷øàåò
ñîñòîÿíèå
áîëüíûõ íà
áëèæàéøèå 4-24 ÷àñà.
Çàòåì
âñëåäñòâèå
áûñòðîé ïðîäóêöèè
ëèêâîðà (â
îñíîâíîì сосудистыми
ñïëåòåíèÿìè,
ðàñïîëîæåííûìè
â ïîëîñòè æåëóäî÷êîâ)
âíóòðèæåëóäî÷-
êîâîå
äàâëåíèå
âíîâü
âîçðàñòàåò,
÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ
ñèìïòîìîêîìïëåêñîì
ïîâûøåíèÿ
âíóòðè÷åðåïíîãî
äàâëåíèÿ ñ ïîâòîðåíèåì
óãðîæàþùèõ
îêêëþçèîííûõ
ïðèñòóïîâ.
Ïîýòîìó
îïåðàòèâíîå
âìåøàòåëüñòâî
äîëæíî áûòü
ïðîèçâåäåíî
â òå÷åíèå
áëèæàéøèõ 2-6
÷àñîâ ïîñëå
ðàçãðóçî÷íîé
âåíòðèêóëÿðíîé
ïóíêöèè.
Â
òåõ ñëó÷àÿõ,
êîãäà ïîñëå
âåíòðèêóëÿðíîé
ïóíêöèè
ñîñòîÿíèå
áîëüíîãî íå
óëó÷øàåòñÿ
â òàêîé
ñòåïåíè, ÷òîáû
ìîæíî áûëî
âûïîëíèòü
äîâîëüíî
òðàâìàòè÷íóþ
îïåðàöèþ äëÿ
ëèêâèäàöèè
îêêëþçèè
(îñîáåííî
÷àñòî ýòî
íàáëþäàåòñÿ
ó äåòåé),
ñëåäóåò íàëàäèòü
äëèòåëüíîå
äðåíèðîâàíèå
æåëóäî÷êîâîé
ñèñòåìû íà
ïðîòÿæåíèè
îäíèõ èëè нåñêîëüêèõ
ñóòîê, à ïî
óëó÷øåíèè
ñîñòîÿíèÿ
áîëüíîãî
ïðåäïðèíÿòü
îñíîâíóþ
îïåðàöèþ.
Äëèòåëüíîå
äðåíèðîâàíèå
æåëóäî÷êîâîé
ñèñòåìû
îñóùåñòâëÿåòñÿ
ïóòåì
âåíòðèêóëîïóíêöèè
áîêîâîãî
æåëóäî÷êà ñ
ââåäåíèåì â
ïåðåäíèé
èëè çàäíèé
ðîã ãèáêîé
ïëàñòìàññîâîé
òðóáî÷êè èëè
ðåçèíîâîãî
êàòåòåðà.
Ìåòîäèêà
äðåíèðîâàíèÿ
îñíîâàíà íà
ïðèíöèïå
“çàìêíóòîé
ñèñòåìû”.
Íàðóæíûé
êîíåö
ìîçãîâîé
êàíþëè
ñîåäèíåí ñ
ðåçåðâóàðîì
è
ìàíîìåòðîì,
÷òî
ïîçâîëÿåò
îáåñïå÷èòü
íóæíóþ
âûñîòó âíóòðè÷åðåï-íîãî
äàâëåíèÿ íà
ïðîòÿæåíèè
ïåðèîäà
äðåíèðîâàíèÿ.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
