Реферат: Гомеопатия в общей практике

Gelsemium

Немного сложно решить, к острым или хроническим лекарствам отнести Gelsemium, так как у него есть и острые, и периодически рецидивирующие головные боли.

Острые головные боли возникают на фоне других заболеваний, как, на­пример, ОРЗ, или после переохлаждения и появления насморка. Всегда в определенной степени страдает зрение: или это легкая нечеткость зрения, или диплопия, или частичная слепота, или мерцание перед глазами.

Во время головных болей эти пациенты становятся сонливыми и загру­женными, всегда ощущается тяжесть в веках, им трудно держать глаза от­крытыми. Они говорят, что головная боль беспокоит их на фоне этой затор­моженности и сонливости. Обычно она начинается до полудня и ослабевает ближе к вечеру. Если пациенты лягут, то, как правило, сначала головная боль усиливается, а потом, если полежать какое-то время, понемногу осла­бевает. Боль обычно нудная, сверлящая, часто в области лба, чаще над пра­вым глазом; сопровождается ощущением холода в затылке. Когда головная боль носит особенно жестокий характер, она вызывает слабость и дурноту. Если пациенты хорошо выспятся, то она пройдет или по крайней мере значи­тельно ослабнет. Головная боль резко усиливается от движения; всегда бес­покоит более или менее выраженная светобоязнь. Как только головная боль начинает ослабевать, наблюдается увеличение мочеотделения, и это очень веское основание для назначения Gelsemium. Рвота также практически все­гда уменьшает головную боль.

Glonoinum

Glonoinum, следующий из этих препаратов, имеет очень четкую симптомати­ческую картину - теплового или солнечного удара.

Первое впечатление, что больной очень похож на пациента типа Belladonna, только состояние его гораздо более тяжелое. Здесь также на­блюдается выраженная гиперемия лица, но более темного оттенка. Пациен­ты Belladonna ярко-красные, тогда как пациенты Glonoinum - багровые. Лицо у больных Glonoinum более одутловатое, чем у Belladonna. Кожа у Glonoinum влажная; это не сухой жар Belladonna.

Больной постоянно жалуется, что голова буквально готова лопнуть, настолько сильно чувство полноты в ней, что весь череп ощущается отекшим. Одновременно с головной болью обычно имеется та или иная степень зрительных расстройств - или вспышки молний перед глазами, или все видится в красном цвете, или может произойти временная потеря зрения. Боли в голо­ве усиливаются от любого движения, сотрясения, резкого звука или любого физического усилия. Все это вызывает появление в голове биения, пульса­ции и ощущения, будто она лопнет. Облегчение наступает от ледяных аппликаций, от полного покоя и неподвижности. В типичном случае солнечного удара пациент сидит, опершись локтями в колени, сжимая голову в ладонях. Если больного о чем-то спросить, то он ответит, но вверх не посмотрит и головы не поднимет, так как старается держать ее настолько неподвижно, насколько это возможно.

Иногда, после пребывания на солнце, головная боль носит не обычный генерализованный характер, а принимает форму гемикрании. Тогда может появиться особенный симптом - гиперемия одной половины лица с расшире­нием сосудов (на другой половине лица эти сосудистые знаки выражены значительно меньше). Иногда такие пациенты рассказывают, что, находясь в тропиках, получили солнечный удар и теперь у них появилась тенденция к возникновению подобных головных болей в летнее время, но уже в умерен­ном климате, хотя и не таких жестоких. Они начинаются с восходом солнца, наиболее сильны в полдень и проходят к закату. Как правило, Glonoinum полностью купирует подобную головную боль у пациента с солнечным уда­ром в анамнезе и такими временными модальностями.

Melilotus

Порой случается так, что пациент имеет все симптомы Glonoinum, но совер­шенно не отвечает на его назначение. У Melilotus имеются почти такие же симптомы, как и у Glonoinum, однако у больного немного больше выражены отупелость, сонливость и загруженность. Такие пациенты более чувстви­тельны к грозовой погоде, чем Glonoinum, у которого нет признаков ухудше­ния состояния от грозы. Другая отличительная черта: пациенты Glonoinum и Melilotus описывают свои страдания немного по-разному. Glonoinum беспокоит такое сильное чувство полноты в голове, что, кажется, она готова ра­зорваться. У пациента Melilotus в голове возникает ощущение, что лопнет кровеносный сосуд. Так что если такого рода головная боль не купируется Glonoinum, назначьте Melilotus, в 30-й потенции, но можно и в 200-й.

Iris

Непросто решить, включить ли Iris в рубрику острых лекарств или нет. Головные боли бывают такими же острыми, как и у других препаратов, но также имеют тенденцию повторяться, рецидивировать. Пациенты рассказы­вают, что переутомились, и перед появлением головной боли в течение одно­го-двух дней чувствуют особенную усталость, сонливость и загруженность. Затем они просыпаются в 2 или 3 часа ночи и осознают, что у них начинает болеть голова. Часто боли предшествуют зрительные расстройства - гемианопсия, фотопсии или что-то в этом роде. Приступ обычно начинается - и в этом состоит отличие от многих других лекарств - со зрительных расстройств, рвоты и тошноты, еще до того как начнется головная боль. Рвотные массы очень характерны. Они похожи на таковые у Kali bichromicum - белые, вяз­кие, тягучие, часто совершенно безвкусные. Несколько часов спустя у паци­ента начинается мучительная боль с ощущением жара и полноты в голове; боль при этом совершенно оглушает и отупляет пациента. Обычно сильнее болит правая половина головы, но боль так сильна, что вовлеченной ощу­щается вся голова. Боль сильнее в покое и уменьшается от осторожных дви­жений. Она немного успокаивается от прохладного сквозняка, хотя усили­вается от холодного воздуха; от прохладного воздуха становится явно легче. У пациента отмечается тенденция к появлению характерной сверлящей боли прямо в центре эпигастрия, если рвота длилась более 2-3 часов. Эта боль ощущается в проекции поджелудочной железы, и интересно то, что пациенты Iris чувствительны к сахару. Если они переутомились, у них появляется же­лание сладкого. Если они позволят себе съесть слишком много сладостей, у них разовьется типичная для Iris головная боль. Это обычный пример того, как разворачиваются события, и устанавливает связь между головными и панкреатическими болями.

Следующая особенность этих головных болей - они появляются, как по часам, в одно и то же время суток.

Показания к Iris всегда возникают у определенного типа пациентов - артистичных, худощавых, деликатных и нервных, которые обычно имеют дар очаровывать окружающих.

Lachesis

Головные боли Lachesis чаще всего появляются во время менопаузы. Они воз­никают также от пребывания на жаре, на солнце, от испуга, шока или горя.

Пациенты обычно жалуются на чувство прилива крови к голове. Вслед за этим появляется давящая, жгучая боль, чаще всего в макушке, с ощущени­ем, словно на голове лежит тяжесть, или возникает чувство распухания го­ловы. Еще имеется чувство сильной пульсации, особенно в висках. Лицо во время таких головных болей гиперемированное, даже темное, и все это со­провождается эмоциональным возбуждением.

При такой головной боли пациенты очень чувствительны к любым дви­жениям, которые усиливают ощущение полноты в голове. Больные хотят находиться в положении полулежа-полусидя, так как любой наклон или принятие горизонтального положения усилит и полнокровие, и головную боль. Любoe эмоциональное возбуждение также будет усиливать и полнокровие, и головные боли или служить причиной их возникновения. Любые стимуляторы могут ускорить появление ужасной головной боли, и пациенты Lachesis особеннo чувствительны к ним.

Головные боли усиливаются от сна, особенно во время менопаузы, когда незначительная головная боль после сна становится буквально ослепляющей. Это тем больше выражено, чем более продолжительным был сон (после короткого сна боль не так жестока).

У таких пациенток во время менопаузы часто развиваются маточные кровотечения, которые очень быстро облегчают головную боль. Иногда во время головных болей и полнокровия у них появляются одышка и обычное для Lachesis чувство сжатия, но это явление не постоянное.

Magnesia phosphorica и Silicea

У пациента Magnesia phosphorica два определенных типа головных болей. Первый тип - поверхностные, невралгические головные боли, стреляющие невралгии по ходу поверхностных нервов головы. Второй тип - очень жестокие, глубоко локализованные боли, начинающиеся в затылке, пронизываю­щие голову насквозь и остающиеся над правым глазом. Эта боль Magnesia phosphorica может быть принята за подобную у Silicea, когда боль также начинается на задней поверхности шеи, распространяется по голове и локализуется над правым глазом и когда также имеется выраженное ухудшение от холода. Однако у Silicea нет облегчения от надавливания - даже ношение тесного головного убора часто провоцирует возникновение боли. Типы пациентов тоже в какой-то степени различаются. У пациентов Silicea кожа нежная, волосы тонкие, сложение скорее миниатюрное. У пациентов Magnesia phosphorica скелет развит довольно хорошо, выглядят они исхудавшими, цвет лица у них нездоровый, желтовато-сероватый, под глазами тени.  Эти два типа головных болей возникают по разным причинам. Острые невралгии провоцируются холодом или пребыванием на холодном ветру, хотя иногда они появляются после крайнего нервного напряжения в сочетании с пребыванием на холоде. Глубоко локализованные головные боли всегда возникают у истощенных пациентов с ослабленным здоровьем и имеют тенденцию к рецидивированию: эти боли усиливаются утром - с 9 до 11 часов - и вечером - с 16 до 20 часов. При болях невралгического характера больные обычно бледные, но пациенты с хроническими рецидивирующими болями имеют склонность к покраснению. У них появляется выраженная гиперестезия при прикосновении независимо оттого, является ли головная боль глубокой или поверхностной. Несмотря на эту поверхностную гипересте­зию, головная боль явно облегчается от плотного надавливания. Больные крайне чувствительны к холоду, независимо от типа головной боли. Им также лучше от теплых аппликаций - настолько, что они начинают бояться ос­тавить голову неукутанной из-за страха, что на нее подует холодный воздух. У студентов особенно часто возникают головные боли типа Magnesia phosphorica. Головные боли у них бывают двух типов. Самый частый - боль во лбу, прямо над глазами, возникающая из-за сильной перегрузки и устало­сти глаз. Второй тип - боль начинается в затылке, пронизывает голову на­сквозь и локализуется над правым глазом тот самый тип, который так сложно дифференцировать с типом Silicea.

Nux vomica

Головная боль Nux vomica - типичная похмельная головная боль в результа­те алкогольного эксцесса, хотя она возникает и как следствие злоупотребле­ния алкоголем, так и в результате переедания. Пациенты жалуются на чув­ство полноты, застоя и давления в голове. Давление обычно ощущается в лобно-теменной области. Эта головная боль всегда сочетается с запором; может, хотя и необязательно, сопровождаться рвотой. Есть одна полезная черта, отличающая ее от головной боли Bryonia: у Nux vomica головная боль присутствует уже при пробуждении, тогда как у Bryonia голова начи­нает болеть только тогда, когда пациент начнет двигаться.

Пациенты Nux vomica во время головной боли обычно становятся очень зябкими и всегда пребывают в дурном настроении. Они не желают, чтобы к ним обращались или как-то их беспокоили, не выносят ни малейшего движе­ния. Если они должны начать работать, то головная боль будет усиливаться от любого умственного напряжения. Их обычно тошнит, и если они заставят себя что-то съесть, то головная боль от этого усилится. Это полезная черта, отличающаяся от Lycopodium, когда головные боли облегчаются, если при­нять немного пищи. Если пациенты Nux vomica выйдут утром на улицу, на холодный воздух, это сразу же усилит их лобные головные боли. Любой шум также резко их усиливает, а сами пациенты очень раздражительны. Голов­ные боли ослабевают, когда пациент лежит, и усиливаются от любых стиму­ляторов, например кофе или вина.

Отличительная клиническая деталь - большинство этих пациентов смуг­лые и худощавые. С таким же анамнезом, но у светлокожего пациента и при недостаточной реакции на Nux vomica подумайте о Lobelia. Nux vomica бу­дет гораздо более полезен худощавому, раздражительному, смуглому паци­енту, склонному к расстройствам пищеварения.

Sanguinaria и Gelsemium

Gelsemium - лекарство, которое чаще всего может быть спутано с Sanguinaria. Боли у Sanguinaria более интенсивные, чем у Gelsemium. Если для пациента Gelsemium характерен загруженный, сонливый, отупелый вид, то для боль­ных Sanguinaria более типична выраженная гиперемия щек и скул. Пациенты Gelsemium обычно испытывают озноб, пробегающий вдоль спины, а больные Sanguinaria ощущают неприятный пылающий жар в ладонях и стопах. Эти пациенты жалуются, что вся голова у них словно переполнена кровью и готова лопнуть, или же у них возникает чувство полноты позади глаз, которые словно выдавливаются из орбит. Это похоже на симптомы Bryonia, но у Bryonia это ощущение немного другое, напоминающее чувство полноты в области лба, с чувством давления на глазные яблоки сверху, отчего веки кажутся тяжелыми. Как правило, боли Sanguinaria начинаются в затылке и распространяются по всей голове. Правая сторона обычно болит сильнее. Если головные боли очень сильные, то лицо нередко становится чувствительным, и возникают невралгические боли в области верхней челюсти. Головные боли начинаются утром и длятся до вечера, а от хорошего ночного сна обычно проходят. Пациентам лучше в темноте и, насколько возможно, в полной неподвижности. Sanguinaria от Gelsemium отличает также отсутствие четкого увеличения диуреза в конце приступа головной боли. (Пациент Gelsemium по увеличению оттока мочи знает, что головная боль вот-вот пройдет.)  Часто эти головные боли отличаются периодичностью, с интервалом около одной недели.

Spigelia

Spigelia показана только в случаях типичных невротических головных болей. Они начинаются обычно в затылке, распространяются по всей голове и локализуются над левым глазом или в левом виске. Боль по характеру пульсирующая, бьющая, кинжальная. Одновременно с головной болью пациент испытывает также и боль в глазах, часто более выраженную слева. Она описывается как ощущение, что глаз стал слишком велик для своей глазницы. Это отличает Spigelia от Sanguinaria с ее ощущением выдавливания глаза из глазницы. Пациенты жалуются на резкие, колющие боли, иррадиирующие назад через всю голову, которые начинаются около полудня и ослабевают ближе к вечеру. Боль усиливается при напряжении зрения, от движения глазами, а также от любых движений вообще, особенно, когда они резкие и встряхивающие. Голова чувствительна к прикосновению. Боль усиливается от шума. Наиболее удобное положение - лежа на правом боку (не на больном), с приподнятым изголовьем. Возникают эти головные боли обычно после такого-либо эмоционального срыва.

Theridion

Головные боли Theridion обычно начинаются в пубертатном периоде, хотя могут появиться и в климактерическом. Есть несколько существенных ха­рактеристик этих болей. Они имеют давящий характер, локализуются позади глаз и распространяются оттуда назад через всю голову. Одновременно независимо от положения тела пациенты испытывают сильные головокружения, особенно если глаза закрыты. Головокружение сопровождается тошно­той. Обычно пациенты с болями в области лба хотят держать глаза закрыты­ми, но у больных Theridion все наоборот.

Эти пациенты имеют повышенную чувствительность к шуму, который вызывает появление бьющей боли в голове, простреливающей в лицо и вдоль позвоночника. В большинстве случаев головных болей у них появляются гиперчувствительность к прикосновению и вибрации вдоль всего позвоноч­ного столба. Головные боли облегчаются в положении лежа, когда пациент не двигается. Это наиболее удобная позиция для таких больных.

Самые важные показания для выбора Theridion - головокружение, тош­нота, боль при закрывании глаз, гиперчувствительность к шуму и появление головных болей в связи с началом или прекращением менструаций.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24