Реферат: Гомеопатия в общей практике

ОСТРЫЙ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ

У пациентов с ложной или истинной стенокардией часто бывает тревога, но есть несколько гомеопатических лекарств, которые дают огромное облегче­ние многим из них.

Aconitum

Яркая черта большинства пациентов с приступом стенокардии, возникшим впервые в жизни, - ужасающий страх. Пациент уверен, что умирает и что произойдет это очень скоро, и он в ужасе. Больной совершенно не может оставаться в покое, но, несмотря на это, любое движение усиливает его стра­дания. У пациента с такими симптомами доза Aconitum в высокой потенции даст облегчение почти немедленно.

Если подобный приступ повторится, то тревога и страх не будут такими сильными, поскольку больной перенес предыдущий приступ и остался жив. И теперь Aconitum может не дать ему совершенно никакого облегчения. При первом приступе, когда пациент абсолютно уверен в своей скорой смерти, Aconitum сразу облегчает симптомы, но не имеет эффекта при повторном и последующих приступах. При следующих приступах стенокардии, вероят­нее всего, доставит облегчение Cactus.

Cactus

У пациента типа Cactus имеются значительная тревога и страх, но совершен­но не такой, как у Aconitum. Это не страх, что приступ убьет его. Это в большей степени убеждение, что состояние его абсолютно неизлечимо, и, в конце концов, завершится оно фатально.

Далее пациент жалуется на ощущение, словно тесный пояс затянут вок­руг грудной клетки и постепенно сжимается все сильнее и сильнее, и если это напряжение не пройдет в ближайшее время, то сердце не сможет работать.

Это чувство нарастающего напряжения и есть показание к назначению Cactus. Наряду с ощущением сжатия может беспокоить кинжальная боль, расходящаяся из прекордиальной области, но ощущение интенсивного сжатия все же более характерно. Именно так большинство пациентов со стенокардией описывает свои боли.

При таком остром состоянии необходимо давать лекарство в высокой потенции, ибо оно будет работать быстрее, а пациенту нужно получить об­легчение как можно скорее.

Arsenicum album

Иногда пациент переносит приступ стенокардии с очень похожей сжимающей болью, но не такой интенсивной, как у больного Cactus, когда сжимаю­щие боли, похоже, доминируют во всей клинической картине. Пациент уже болен какое-то время. Он бледный, довольно тревожный и беспокойный, мерзнет, а чувство сжатия в груди сопровождается довольно сильным, мучи­тельным жжением. Эти больные очень хорошо отвечают на дозу Arsenicum album.

lodum

Пациенты другого типа могут жаловаться на очень похожее ощущение, но чувство сжатия или напряжения описывается ими скорее как локализован­ное непосредственно в самом сердце, а не во всей половине грудной клетки. Больные такие же тревожные, как и в случае Arsenicum album, но они не замерзают, а, наоборот, им хуже от жары и в душной атмосфере. У них такое же двигательное беспокойство, как у пациентов Arsenicum album, но вместо бледного, осунувшегося лица, характерного для Arsenicum album, лицо у них скорее гиперемированное, а сами они, как правило, темноволосые и смуг­лые. Обычно вес у больных, несмотря на повышенный аппетит, снижен. Та­кие пациенты исключительно хорошо отвечают на Iodum.

Spongia

Есть еще один тип пациентов, которых беспокоит не ощущение сжатия, а чувство нарастающего отека в области сердца. Больные чувствуют, что сердце отекает все больше и больше и в конце концов разорвется; это чувство полноты распространяется вверх на шею.

Ощущение полноты и отека значительно усиливается, если лечь. Тогда пациенты чувствуют, что могут задохнуться, причем состояние сопровожда­ется острыми болями.

Эти пациенты зябкие, и любой сквозняк усиливает их страдания. Наряду с дискомфортом в груди они обычно жалуются на онемение, особенно левой руки и кисти или одной кисти. Нередко они также жалуются на онемение нижних конечностей.

Как правило, лицо и шея застойные и полнокровные. Больные не похожи на бледных, с морщинистыми лицами и осунувшимися чертами, пациентов Arsenicum album. Такие случаи хорошо ответят на Spongia.

Spigelia

Еще одно полезное лекарство для пациентов, у которых нет типичных анги­нозных сжимающих болей, но есть псевдоангинозные колющие, расходящиеся боли - острые кинжальные боли, начинающиеся в прекордиальной обла­сти, распространяющиеся вверх в шею, или в правую половину грудной клетки, или вниз в левую руку. Вслед за этими стреляющими болями может появиться онемение всей вовлеченной области, и состояние, как правило, облегчается, если лечь на правый бок.

Наряду с этими кинжальными болями имеется также некоторая гиперес­тезия прекордиальной области. Любое движение усиливает боль или прово­цирует возникновение жестокого ее приступа. Такие пациенты отвечают на Spigelia.

Lilium tigrinum

Бывает состояние, которое истинной стенокардией не является и встречается у истеричных женщин. Никакого органического поражения сердца нет, но у пациентки присутствует симптоматика, с трудом отличимая от приступа сте­нокардии. Ее беспокоят выраженные кинжальные расходящиеся боли, часто с интенсивной гиперестезией грудной стенки. Пациентки очень подавлены, испуганы и крайне раздражительны. Они чувствительны к жаре, и их страда­ния усиливаются от любого движения. Наряду с этими кинжальными болями они испытывают также ощущение сжатия и тесноты грудной стенки.

Если у этих пациенток имеются какие-либо заболевания со стороны ма­лого таза или какие-либо гинекологические жалобы, они ответят на Lilium tigrinum.

ГЛАВА VI

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Пациент, попадающий во врачебный кабинет с жалобами на расстройство пищеварения, обычно страдает от острого приступа несварения желудка после погрешности в диете или от постоянной диспепсии с хроническими запорами.

Рассмотрим острый приступ. Расстройства пищеварения очень легко разделить на несколько типов. К первому типу можно отнести расстройства желудочно-кишечного тракта у взрослого, побывавшего на вечеринке, слишком много сьевшего и выпившего и на следующее утро почувствовавшего недомогание, возможно, в виде легкой головной боли и отвращения к пище. Такой тип в боль­шинстве случаев ответит на несколько доз Nux vomica в низкой потенции.

Второй тип острого расстройства пищеварения чаще встречается у де­тей. Этот ребенок накануне побывал в гостях и съел слишком много пиро­жных и мороженого. Его рвало всю ночь, а на следующее утро его привезли к врачу бледного, усталого и раздраженного. В большинстве случаев все что нужно такому ребенку - это доза Pulsatilla в 6-й или 30-й потенции.

Следующий тип расстройств пищеварения встречается у утомленных, изможденных пациентов с хроническим метеоризмом. Среди этих больных можно выделить в основном две группы. Первая группа - худые нервные пациенты, у которых расстройства пищеварения начались после какого-то острого нетяжелого заболевания. Они страдают хроническим несварением, выраженным метеоризмом, а сами довольно зябкие и раздражительные. Не­сколько доз China в низкой потенции обычно излечивают такие симптомы.

Вторая группа - грузные, вялые, тучные, сонливые пациенты, которые обычно едят много мучного. У них имеется тенденция к метеоризму, с чув­ством полноты и дискомфорта в животе. Несколько доз Carbo vegetabilis восстановят нарушенное пищеварение у этих больных.

Пациента необходимо рассматривать как индивидуальность. Упомяну­тые выше лекарства - лишь фрагменты лечебного назначения. Каждое из них может использоваться как ключевое в списке комплементарных ему. В тип Nux vomica могут быть включены все нервные, возбудимые пациенты, пищеварение которых нарушается от тяжелой пищи. Им может понадобить­ся и Nux vomica, и Lycopodium, и Ignatia, и Arsenicum или же Phosphorus. У всех пациентов этой группы пищеварение нарушается от схожих вещей, и Nux vomica можно поставить здесь на первое место, но другие лекарства также должны быть рассмотрены.

У детей Pulsatilla, Argentum nitricum и Calcarea carbonica пищеварение также может нарушаться по одним и тем же причинам, но Pulsatilla показана гораздо чаще, чем остальные средства данной группы.

Следующая группа больных - исхудавшие пациенты China. Такому больному могут подойти Sepia, Natrum muriaticum, Natrum carbonicum, а иногда Lycopodium.

В группе Carbo vegetabilis пациентам может понадобиться Graphites, Anacardium, Calcarea carbonica, а иногда Petroleum. Таким образом лекарства и группируются. Всегда пытайтесь выявить четкую картину ключевого лекарства конкретной группы, а затем анализируйте особенности и своеобразие каждого случая. Большинство случаев диспепсии с самого начала откликаются на Nux vomica, Pulsatilla, China или Carbo vegetabilis, но те, которые не отвечают, должны быть пересмотрены в свете изложенного выше.

ГАСТРОЭНТЕРИТЫ

Существует очень немного лекарств, которые следует назначать при острых поносах и рвотах. Например, при острых пищевых интоксикациях и токсикоинфекциях, развивающихся стремительно, за несколько часов, нужно рас­смотреть три препарата: Arsenicum album, Carbo vegetabilis и Veratrum album. Если рвота и понос возникают постепенно, то существуют другие подходя­щие лекарства, которые будут описаны ниже. При хорошем знании этих средств могут быть излечены самые острые такие случаи.

Arsenicum album

В случаях Arsenicum album рвота и понос очень бурные и возникают одно­временно. Пациенты говорят, что приступы поноса у них происходят посто­янно, один за другим, с отхождением жидкого стула в виде небольших пор­ций и сопровождаются жестокими жгучими болями в прямой кишке. Беспокоят постоянные рвотные движения со жгучими болями в желудке и крайнее изне­можение.

Эти пациенты Arsenicum album с самого начала крайне беспокойны и после отхождения стула страдают сильнейшими, мучительными тенезмами, По мере прогрессирования болезненного процесса они все больше и больше впадают в прострацию, начинают сильно мерзнуть, выглядят очень встрево­женными; имеется выраженная болезненность всего живота.

Между приступами рвот пациенты Arsenicum album часто получают об­легчение от питья горячей воды маленькими глотками, а абдоминальный дистресс облегчается горячими аппликациями. При остром поносе и рвоте рот у этих больных очень сухой. Они могут пить понемногу холодную воду, но она тут же извергается обратно со рвотой, в то время как теплая вода, выпиваемая маленькими глотками, часто на некоторое время успокаивает желудок.

Во время острого поноса пациент Arsenicum album не может спокойно лежать в постели, он встает и ходит туда-сюда. У таких больных случается непроизвольное отхождение стула. Стул этих больных не имеет каких-то особенных характеристик, разве что он скудный, частый, довольно водянистый и очень зловонный. Arsenicum album - типичное лекарство для пищевых отравлений. Приступ может быть спровоцирован употреблением любой недоброкачественной пищи, например несвежего мяса, колбасы, лежалой дичи, или бомбажными мясными консервами. Иногда поносы типа Arsenicum album появляются из-за чрезмерного употребления мороженого в теплую погоду.

Carbo vegetabilis

У пациентов Carbo vegetabilis не бывает такой жестокой рвоты, как у Arsenicum album, но случаются изнуряющие поносы с выраженными тенезмами и отхождением скудных испражнений, обычно жидких, коричневых и зловонных.

У этих пациентов нет двигательного беспокойства, как у пациентов Arsenicum album. Они выглядят тяжелобольными, покрыты холодным лип­ким потом, лицо у них заострившееся, осунувшееся и бледное. Они очень мерзнут, жалуются, что голени и стопы холодные как лед, и, тем не менее, есть выраженная потребность в свежем воздухе, так как они не выносят душных помещений. Им нравятся сквозняки, а также движение воздуха как таковое.

В животе ощущается жжение, хотя и не такое выраженное, как у Arsenicum album, и нет той жажды и сухости во рту, как у этого препарата.

Следующее указание на Carbo vegetabilis состоит в том, что при острых состояниях у этих пациентов наблюдается значительный метеоризм. Живот у них сильно вздут, и отходит большое количество газов. У них часты от­рыжки, которые дают заметное облегчение. Это важный момент в дифферен­циальной диагностике с Lycopodium, у которого, несмотря на отрыжки, па­циенты облегчения не получают, продолжая ощущать вздутие. Важно помнить, что Carbo vegetabilis, так же как и Lycopodium, может понадобить­ся при отравлении моллюсками, хотя Lycopodium - основное лекарство при отравлении устрицами.

Carbo vegetabilis может назначаться пациентам при пищевой интоксика­ции или в случае злоупотребления мороженым.

Veratrum album

Третье из лекарств - Veratrum album. Во многих случаях больные, которым был необходим Veratrum album, безуспешно принимали Arsenicum album. Последний считается типичным средством при пищевых отравлениях с поно­сами и рвотами и дается автоматически, хотя многим нужен именно Veratrum, а не Arsenicum.

Показанием для Veratrum album являются обильные, жидкие поносы.

Рвота и понос такие же обильные, как у Arsenicum album, и даже в еще большей степени. Количество теряемой жидкости значительно. Испражнения у Veratrum album часто не имеют запаха.

Пациенты всегда холодные как лед и синюшные. У них такие же осунувшиеся черты лица, как у Carbo vegetabilis, но, несмотря на сильную потерю жидкости через кишечник, они буквально истекают потом. Он не такой липкий, как у Carbo vegetabilis, но холодный, и пациенты мерзнут. Потеет у них все тело, в то время как у Carbo vegetabilis потеют в основном лицо, кисти и стопы, потоотделение не носит генерализованного характера, как у Veratrum.

Еще одно показание к Veratrum: после акта дефекации пациенты испы­тывают ужасную, смертельную дурноту, возникает предобморочное состояние. В тяжелых случаях, когда рвоты и поносы следуют почти непрерывно, пациенты могут терять сознание. Обильно потеющим пациентам с профузными острыми поносами и рвотами и тенденцией к обморокам Veratrum album в высокой потенции даст быстрое облегчение.

Camphora

Встречаются пациенты и не с такой типичной клиникой, которым нужны, следовательно, другие лекарства. Иногда врач видит больного на более поздней стадии заболевания, когда, по-видимому, был показан Arsenicum album, но стадия тревожного беспокойства миновала, и у пациента развился острый коллапс. При расспросе выясняется, что во время острой стадии боль­ной ощущал поочередное накатывание волн холода и жара. В стадии кол­лапса пациент на ощупь холодный как лед, хотя жалуется, что внутри все словно горит. Именно из-за жгучего внутреннего жара, несмотря на наруж­ный холод, он не хочет быть укрытым. Кожа у него сухая.

Имеются постоянные тенезмы, скудные темные испражнения; пациент почти в коллапсе; пульс частый; кожа приобретает синюшно-серый оттенок.

Такие больные должны хорошо отвечать на Camphora при назначении препарата в высокой потенции. Они очень быстро согреваются, а, согрев­шись, могут укрыться. Когда же поверхность тела холодная, им гораздо ком­фортнее оставаться неукрытыми.

Cuprum metallicum

Cuprum - еще одно лекарство, иногда необходимое при поносе со рвотой, при очень обильных выделениях как из желудка, так и из кишечника. Паци­енты очень зябкие, сильно мерзнут, кожные покровы темные и пятнистые, пестрые, с цианозом кончиков пальцев, и конечности выглядят довольно тем­ными, но - в отличие от Camphora - с зябкостью: больные хотят укрыться. Кожа влажная. Имеется тенденция к подергиваниям мышц, вздрагиваниям конечностей и жестоким судорожным болям в животе. При акте дефекации у пациентов обнаруживается тенденция к приступам судорожных болей в ягодичных мышцах у них могут быть судороги в икрах и спазмы в кистях, когда большой палец зажимается в кулак остальными. Такие случаи исключительно хорошо отвечают на Cuprum.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24